Staat je stollingsstoornis er niet tussen (bv. Hemofilie B-Leyden, Plaatjesstoornis Bernard-Soulier of Glanzmann, of Andere stollingsstoornis Factordeficiëntie F12 of combinaties) vul die dan zelf in bij ‘Anders’.
Let op: vul hier dus niet je eigen stollingsstoornis in, maar de stollingsstoornis van het kind dat je wil aanmelden!
Staat de stollingsstoornis er niet tussen (bv. Hemofilie B-Leyden, Plaatjesstoornis Bernard-Soulier of Glanzmann, of Andere stollingsstoornis Factordeficiëntie F12 of combinaties) vul die dan zelf in bij ‘Anders’.
Geef aan bij welk behandelcentrum je op dit moment onder behandeling bent. Als je nergens onder behandeling bent kun je dat onderaan bij 'Anders' aangeven.
Geef aan bij welk behandelcentrum het kind onder behandeling is. Als het nergens onder behandeling is, kun je dat onderaan bij 'Anders' aangeven.
IBAN is het rekeningnummer dat begint met NL, de BIC code is te vinden op de website van de bank
Disclaimer | Privacybeleid | Sitemap | Website door E-wolve
