Herstel na een gewrichtsbloeding

Nieuws

Door Merel Timmer, fysiotherapeut en onderzoeker Van Creveldkliniek UMC Utrecht. Dit artikel verscheen eerder in Faktor, editie Revalidatie & herstel.

Gewrichtsbloedingen komen tegenwoordig gelukkig minder vaak voor dan vroeger door verbeterde behandeling. Helaas krijgen mensen met een stollingsstoornis soms toch nog een bloeding in een gewricht. Wat kun je doen om te zorgen dat de bloeding zo snel mogelijk herstelt? En wat kan je doen om een bloeding te voorkomen?

Het herstel na een bloeding bestaat uit drie fasen. In elke fase zijn andere adviezen belangrijk.

1. Acute fase (1-3 dagen). In deze fase is er nog een actieve bloeding. Het gewricht is pijnlijk en gezwollen. Er moet nog een bloedstolsel gevormd worden. Om te zorgen dat er een stevig stolsel gevormd wordt, is het belangrijk het gewricht voldoende rust te geven. Gebruik daarom krukken of een sling (ter ondersteuning van de schouder, arm, pols of hand).

2. Subacute fase (4-21 dagen). In deze fase is de actieve bloeding gestopt. De pijn wordt minder, het gewricht kan iets meer bewegen en de zwelling wordt minder. Er is een stolsel gevormd, maar dat is nog niet zo sterk. Het kapsel aan de binnenkant van het gewricht is geïrriteerd door het bloed. Je kan voorzichtig steeds meer gaan bewegen, maar moet nog oppassen dat het niet opnieuw gaat bloeden.

3. Postacute fase (> 21 dagen). Het bloed is opgeruimd uit het gewricht. Het kapsel wordt steeds minder geïrriteerd. Stap voor stap kan je de activiteiten die je voor de bloeding deed weer gaan doen.

Bij de helft van de mensen is de gewrichtsbloeding na vier weken hersteld, bij de andere helft duurt het langer. Als het herstel langer dan drie maanden duurt dan wordt dit synovitis (ontsteking van het gewricht) genoemd. Echografie kan helpen om te zien of het herstel gaat zoals verwacht.

4. Synovitis (> drie maanden). Het kapsel van het gewricht blijft langdurig geïrriteerd. Dit is meestal niet erg pijnlijk, maar voelt wel een beetje ‘anders’. Het gewricht is vaak ook (een beetje) gezwollen. Het is belangrijk om samen met de hematoloog te zorgen dat de stollingsbehandeling optimaal is. Daarnaast moet het gewricht voldoende rust krijgen, de fysiotherapeut in het behandelcentrum kan hierbij adviseren. Soms worden ook ontstekingsremmers gegeven.

Tips voor het voorkomen van een bloeding

Neem bij een mogelijke bloeding altijd meteen contact op met het behandelcentrum. Snel handelen bij een bloeding zorgt dat deze sneller herstelt.
Zorg dat je krukken en een sling in huis hebt. Het kan lastig zijn om hiernaar op zoek te moeten op het moment dat je een bloeding hebt.
Een goed en volledig herstel na een bloeding vermindert het risico op een her-bloeding. Vraag hierbij zo nodig
begeleiding van een fysiotherapeut.
Bouw nieuwe activiteiten of sporten langzaam op. Vraag zo nodig advies bij een fysiotherapeut of sporttrainer. Dit geldt ook voor hervatten van activiteiten of sporten na een vakantie.
Leer bij sporten en hobby’s een goede techniek aan. Een goede techniek vermindert het risico op een blessure of bloeding. Neem zo nodig les of training om je techniek te verbeteren.
Gebruik goede materialen. Het gebruik van materialen die goed werken en op jou zijn afgestemd, verminderen het risico op een blessure of bloeding.
Verdeel activiteiten over de dag en over de week. Het spreiden van activiteiten voorkomt overbelasting en vermindert het risico op een blessure of bloeding.

Een fysiotherapeut bij jou in de buurt kan je begeleiden bij het herstellen na of voorkomen van een bloeding. We hebben een richtlijn gemaakt, speciaal voor fysiotherapeuten die geen ervaring hebben met stollingsstoornissen.